健康科普丨探索ICU患者的“捆绑”之谜
身为家属的你，是否常常有这样的疑惑，明明病人的病情那么重，却还要给他手绑住，病人这样难道不难受嘛？
今天就让我们了解一下，为什么ICU的患者需要保护性约束。
保护性约束，又称约束性保护，是指病人在疾患状态下，不能控制自己的肢体，为了防止病人自伤或是他伤，所以采用约束带进行的一种约束。
ICU患者为何需要保护性约束？
当然是为了保护病人啦！
保护性约束可以预防意识障碍、谵妄躁动患者发生拔管、坠床风险，另一方面，也能够保证某些不合作的患者及时得到治疗。那究竟什么的病人需要使用约束呢？
1.术后未完全清醒的患者，通常术后会留置各种引流管，为了保证高危管路的安全，我们会将病人约束；
2.使用有创机械通气、各类插管或者引流管的患者，我们也会将其约束；
3.烦躁不配合患者，在劝说无效时将会进行适当约束，待病人情绪稳定后或者病情许可下解除约束；
4.谵妄、昏迷等意识不清的患者
除了以上情况的患者，一些有自我伤害倾向和攻击他人的患者也会使用保护性约束。
首先，约束≠捆绑，每一位医护人员都会根据患者的意识状态、肌力分级以及留置管路的危险程度进行保护性约束。
在约束用具的选择方面：我们根据患者情况选择约束部位和方式，若患者有抓伤、拔管史等行为会使用约束手套。
患者躁动、有攻击性行为使用四肢约束带；患者使用支持生命的治疗或设备可能会使用约束衣对患者四肢和躯体进行约束，但绝对不会约束头颈部。
约束用具松紧度通常容纳1~2 横指，约束部位也会给予皮肤保护，同时每2h观察患者局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况，当病人约束超过48ｈ，我们会重新对患者进行评估，尽早解除约束。
1. 肢体约束带：约束带是一种用于限制患者行动的带状工具，主要用于固定患者的肢体，防止其乱动或自我伤害。根据使用部位的不同，选用不同的约束带。
2. 约束手套：约束手套的作用是限制患者的手部行动，避免患者自身伤害或防止物品被患者误伤。
3.肩部约束带：固定肩部，限制病人坐起。将肩部约束带套在患者双肩上，绑带分别系于床头和床栏
任何时候家属切勿私自解除约束！
如有需要，请由医护人员解开，并在探视离开前告知医护人员，避免发生管路脱出、跌倒等风险。
①患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击他人、拔管行为；
②患者处于深度镇静状态、昏迷、肌无力等；
③患者支持生命的治疗或设备已停止使用；
④患者可使用约束替代措施，例如使用患者喜欢的物品转移注意力、按摩、抚触等。
保护性约束是在特定情况下使用的重要医疗护理措施，旨在平衡患者的需求和安全。在使用保护性约束时，患者家属的支持和参与对于患者的康复至关重要。同时，患者和家属有知情同意、尊重尊严和隐私的权利。通过医护人员、患者、家属的共同努力，为患者提供安全、高质量的医疗护理。
